BMJ:隨訪22年,中國學者發現長期吃大蒜,可降低胃癌死亡率

2020-08-10 iNature iNature

2018年,估計幾乎一半的胃癌(全球癌癥死亡的第三大原因)死亡人數發生在中國。中國東北部山東省臨朐縣是世界范圍胃癌死亡率最高的地區之一,在1980-1982年之間,每10萬人年齡調整為男性55人,女性

2018年,估計幾乎一半的胃癌(全球癌癥死亡的第三大原因)死亡人數發生在中國。中國東北部山東省臨朐縣是世界范圍胃癌死亡率最高的地區之一,在1980-1982年之間,每10萬人年齡調整為男性55人,女性19人死亡。流行病學研究的確鑿證據表明幽門螺桿菌感染與胃癌前病變和胃癌的發展有關,并表明飲食富含維生素和大蒜可以在維生素攝入不足的高危人群中預防胃癌。

1995年,在山東省臨朐縣開展干預試驗,評估三種干預措施對預防胃癌前病變進展的影響:干預措施包括幽門螺旋桿菌治療兩周,維生素和大蒜補充劑治療超過七年。經過近15年的隨訪(1995-2010),該試驗報告了胃癌發病率的統計學顯著降低,但是與幽門螺旋桿菌治療相關的胃癌死亡率無統計學顯著降低。

盡管山東干預試驗表明幽門螺旋桿菌治療在預防胃癌方面具有潛在作用,但還需要進一步的隨訪,以確定是否會更長時間范圍內導致胃癌死亡率顯著下降。從長遠來看,維生素和大蒜補充劑是否與胃癌發病率和死亡率的統計學現顯著降低相關仍然是未知的。因此,研究人員將隨訪時間延長至22年以上,以確定胃癌的發病率和死亡率。

該研究在胃癌高危區招募了3365名居民,其中1107名幽門螺桿菌抗體陰性的居民被隨機分配到維生素補充組、大蒜補充組或安慰劑組。2258名幽門螺桿菌抗體陽性的居民被隨機分配到幽門螺桿菌治療組(阿莫西林與奧美拉唑聯合治療2周)、維生素補充組(維C、E和硒,持續7.3年)、大蒜補充組(大蒜提取液和油,持續7.3年)或安慰劑組。

經過22年(1995-2017年)的隨訪,確定了151例胃癌病例和94例胃癌死亡病例。維生素補充劑的發病率顯著下降,而大蒜補充劑則沒有。所有三種干預措施均顯示胃癌死亡率顯著降低:幽門螺桿菌治療的完全調整風險比為0.62,維生素補充為0.48,大蒜補充為0.66。在干預措施與其他癌癥或血管疾病之間未發現統計學上顯著的相關性。

總而言之,隨訪22年發現,幽門螺桿菌治療兩周,維生素或大蒜補充七年與胃癌死亡風險在統計上顯著降低;幽門螺桿菌治療和維生素補充也與胃癌發病率的統計學顯著降低有關。

原始出處:

Wen-Qing Li, Jing-Yu Zhang, Jun-Ling Ma, et.al. Effects of Helicobacter pylori treatment and vitamin and garlic supplementation on gastric cancer incidence and mortality: follow-up of a randomized intervention trial. BMJ 2019;366:l5016



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